Piše: Nada Šarac, specijalni pedagog i član Saveta Centra za nestalu i zlostavljanu decu

Vrednosna orijentacija PIT-a

Kao što je već naglašeno, u središtu naše programske filozofije nalazi se vera u potencijale i sposobnosti deteta da uz adekvatnu podršku ostvari pozitivnu promenu, tj. da uskladi svoj razvoj sa zahtevima i očekivanjima zajednice. Akcenat u tretmanu počiva na prepoznavanju i korišćenju očuvanih resursa i revitalizaciji onih snaga koje će omogućiti harmonizaciju daljeg razvoja deteta.

Program podržava uverenje da je najbolji interes deteta da se što pre vrati u manje restriktivno okruženje, odnosno u sredinu koja stimuliše i prati njegove razvojne potrebe. Čvrsto smo na stanovištu da su efekti tretmana izvesniji uz uključivanje i doprinos predstavnika porodice. Bez negovanja kontakta sa prirodnim ambijentom deteta, šanse za uspešnost tretmana su svakako umanjene, a ostvarene pozitivne promene i ukupno ponašanje podložnije neželjenoj regresiji. Stoga, organ starateljstva mora preuzeti svoj deo odgovornosti za ukupni razvoj deteta, premošćujući objektivne prepreke i teškoće u organizovanju zaštite, sa naglaskom na korišćenje svih raspoloživih resursa u lokalnoj zajednici. Prethodno izneto zalaganje nikako ne znači generalizaciju aktuelne uloge organa starateljstva, naprotiv, ono insistira na stvaranju organizacionih, kadrovskih i svih drugih, a tu pre svega mislimo na razvoj potrebnih usluga na teritoriji lokalne zajednice, pretpostavki kako bi centar za socijalni rad zaista učinio sve u zaštiti korisnika, posebno dece. 

PIT obezbeđuje sigurno, bezbedno i brižno okruženje koje će potkrepljivati sve vidove pozitivnog ponašanja, mišljenja i osećanja deteta sa ciljem izlaženja na kraj sa prošlim, sadašnjim i budućim problemima. Preusmeravanjem maladaptivnih formi i obrazaca ponašanja ka prosocijalnim, kroz učenje socijalnih veština, osnažuje se dete da teži ka orijentaciji koja podrazumeva da svaki problem ima rešenje. PIT zagovara multimodalni pristup, te su u fokusu pažnje psihofizičko zdravlje, emocionalno i socijalno funkcionisanje, obrazovni i sveukupni duhovni razvoj deteta. Medikamentozna terapija je ponekad sastavni deo tretmana u PIT-u, ali je ona stalno pod monitoringom lekara i medicinskog osoblja i primenjuje se samo kada je nužno. Svakodnevno dečije potrebe i promene su predmet praćenja i evaluacije programskog tima, a u skladu sa uočenim, menja se i prilagođava pristup u neposrednom radu. Deca se uče organizovanom načinu života, usklađivanju ličnih interesa sa kolektivnim, uz maksimalno moguće negovanje individualnih afiniteta.

PIT podrazumeva visok stepen organizovanosti, unapred programiranih aktivnosti, ali uvažava i dečije potrebe za igrom i nesputanim kretanjem u prostoru. Kad kažemo sloboda i igra, onda ipak postoji jedno ograničenje (restriktivnost) koje se ogleda u stalnom prisustvu i neprestanoj kontroli od strane saradnika/vaspitača. Empatičan odnos, stalno razumevanje i traganje za uzrocima njihovog neadekvatnog ponašanja su moto programa, uz čvrstu i doslednu primenu ustanovljenih i definisanih pravila i principa. Deca su u programu samo onoliko dugo koliko je to u njihovom interesu. Pošli smo od činjenice i od znanja da ovoj deci prvo treba pružiti uslove da ne ugrožavaju svoj život, a tek kasnije ih reintegrisati u milje koji će uskladiti njihov razvoj sa dečjim pravima. PIT sadržajnošću, bogatstvom aktivnosti i strukturom deluje na grupnu dinamiku u pravcu usklađivanja individualnih afiniteta i međusobnih relacija. Na ovakav način, istovremeno se i minimiziraju moguće negativne posledice života koji se odvija u kolektivu. 

Multikulturalnost i multietničnost predstavljaju realnost programa, deca potiču sa teritorije cele republike iz brojnih društvenih slojeva i grupa, a uvažavanje njihovih različitosti je jedna od bitnih odrednica pristupa. Neguju se njihovi autentični običaji i navike koje nose pripadnošću određenoj etničkoj skupini, a posebno one koje su u funkciji pozitivnog razvoja tretmana i koje doprinose dečijem samopouzdanju i samopoštovanju. U svakom slučaju, nacionalna, etnička ili verska pripadnost deteta predstavlja potencijal i bogatstvo različitosti u programu, kojem se pristupa bez predrasuda i stereotipa u organizaciji svakodnevnice.   

Najvažnije postavke tretmana

• Dete, porodica i predstavnici lokalne zajednice (organ starateljstva) imaju pravo da budu potpuno i pravovremeno informisani i da aktivno učestvuju u tretmanu.

• Podrška porodice i lokalne zajednice i njihov rad u PIT-u predstavljaju ključ za uspešan ishod tretmana.

• Osoblje PIT-a će učiniti maksimalan napor da osposobi i reintegriše dete u porodično-prirodno okruženje, odnosno stimulativnu životnu sredinu 

• Sva deca imaju pravo i sposobnost da se pozitivno menjaju i da odrastaju u bezbednom i harmoničnom okruženju, a mi verujemo u mogućnost promena.

• Program intenzivnog tretmana je okvir koji obezbeđuje strukturu, doslednost, bezbednost i sigurnost, zastupanje najboljih interesa deteta što predstavlja izazov za ostvarenje dostignuća (promena i rast).

• PIT detetu omogućava da preispita svoje izbore i ponašanje, da izgradi neophodne socijalne i druge, razvojno prikladne veštine i preuzme deo odgovornosti za svoj dalji razvoj i funkcionisanje.

• PIT predstavlja ŠANSU deci čija je prognoza nepovoljna i koja nisu imala uspeha u drugim programima.

• Pri kreiranju plana tretmana uzima se u obzir celokupna ličnost deteta sa posebnim naglaskom na sagledavanje multikulturnog konteksta.

• Svako ponašanje, uključujući i maladaptivno je detetov najbolji napor da izađe na kraj sa svetom onakvim kakvim ga on doživljava.

• Svako dete unapred zna koliko dugo ostaje u PIT-u, kad i gde odlazi.

• Tretman je individualan, polazi od realnih razvojnih potreba konkretnog deteta, prepoznaje i nastoji da promoviše snage i potencijale deteta da se nosi sa uzrastom primerenim životnim  problemima.

U PIT se primaju dečaci kalendarskog uzrasta od 7 do 14 godina starosti, dakle krivično neodgovorna deca, sa višestrukim problemima u ponašanju, emocionalnom i socijalnom razvoju i funkcionisanju.

Pod problemima u ponašanju se smatra:

• neprihvatanje i sistematsko kršenje normi i pravila ponašanja u kući, školi i u društvu
• agresivno i okrutno ponašanje prema ljudima i/ili životinjama
• uništavanje imovine
• vršenje krivičnih dela
• neadekvatno ponašanje u školi, bekstva iz škole, prekidi u školovanju
• vršnjačko nasilje
• nepoštovanje autoriteta odraslih
• sklonost lažima, prevarama, manipulisanju i obmanjivanju
• sklonost skitnji, prosjačenju
• život na ulici
• odsustvo osećanja krivice za sopstveno neadekvatno ponašanje
• izostajanje odgovornosti za sopstveno neadekvatno ponašanje
• sklonost okrivljivanja drugih za sopstvene propuste, greške i neadekvatno ponašanje
• odsustvo interesovanja za potrebe drugih, odnosno saosećanja sa patnjom drugih, uključujuči žrtve sopstvenih nedela 
• rizično seksualno ponašanje

Navedeni problemi u ponašanju čestu budu nudružen sa:

• neurološkim smetnjama i bolestima
• psihijatrijskim teškoćama
• zloupotrebom PAS.

PIT je koncipiran tako da ne može tretirati probleme:

• dece izvan uzrasta 7-14 godina
• dece sa značajno sniženim intelektualnim kapacitetima
• dece sa teškim psihičkim smetnjama 
• dece sa teškim somatskim oboljenjima (teži oblici astme, TBC, srčana oboljenja, sve vrste karcinoma)
• dece sa težim oblicima telesne invalidnosti.

Ističemo da se u PIT mogu primiti i dečaci uzrasta do 14 godina života koji ispolje ozbiljne aktuelne disruptivne forme ponašanja u porodici, školi ili u nekoj od ustanova socijalne zaštite. Program intenzivnog tretmana ovakvoj deci nudi opservaciju, dijagnostikovanje i kratkoročan tretman.  

Delokrug i metodologija rada

Nakon uspostavljanja kompletne slike o detetu, određeni su prioriteti delovanja i počinje se sa realizacijom Generalnog plana tretmana. Holistički pristup dečjim potrebama uključuje rad na saniranju akutnih rizika i podizanje opštih sposobnosti deteta na nivo adekvatan uzrastu, vodeći računa i o definisanoj dužini trajanja tretmana, kao i promovisanom opštem cilju uključivanja u organizovan životni okvir u stimulativnijoj sredini od zavodske. Zdravstveno stanje (psihofizičko i mentalno) dečaka je jedno od najvažnijih područja delovanja na kojima počiva potencijalni kvalitet i efektivnost programa. Vaspitanje, socijalizacija, obrazovanje i razvoj životnih veština predstavljaju narednu oblast koja je u fokusu interesovanja. Prirodni milje deteta, pokušaj uspostavljanja pokidanih veza i stvaranje socijalne mreže podrške čine značajan segment rada i aktivnosti u programu intenzivnog tretmana.

Evaluirajući dosadašnje iskustvo u implementaciji PIT-a, iskristalisala se svojevrsna šema (okvir) sadržaja rada, koji ćemo označiti kao standardni set aktivnosti. Ovaj set aktivnosti se u periodičnom ritmu ponavlja i u suštini predstavlja strukturu programa. Neke od aktivnosti su dnevne, neke na nedeljnom, a pojedine su date na mesečnom nivou.

Standardni set aktivnosti u PIT-u uključuje: